Pacijentice koje razmišljaju o smanjenu grudi uglavnom osjećaju fizičke i/ili emocionalne probleme koje izaziva prekomjerna težina prevelikih grudi. Uz pomoć reduktivne mamoplastike uklanjamo višak masnog tkiva, žljezdanog tkiva i višak kože s ciljem poboljšanja oblika dojki. Bradavice se podižu i areole (tamnija koža oko bradavica) se smanjuju po potrebi. U zahvat se uvijek dodaje i podizanje grudi kako bi se osiguralo da su grudi ne samo manje, već i da su boljeg oblika.

Postoji nekoliko kirurških metoda sa kojima se preoblikuju grudi, svaka od njih ima svoje specifične prednosti i mane. Sve metode uključuju kružni rez oko areola i okomit rez koji se proteže od areole do inframamarne brazde koja se nalazi ispod grudi. Ponekad je potrebno napraviti i dodatni rez u inframamarnoj brazdi. Uvijek nastojimo koristiti što je manje rezove moguće.

Ovaj zahvat obavlja se na ženama i ne treba ga zamijeniti za korekciju ginekomastije – kirurški zahvat smanjenja grudi za muškarce.

Veličina grudi genetski je uvjetovana, no ovisi o tjelesnoj težini i hormonalnim promjenama. Mamarna hipertrofija opisuje pretjeranu veličinu grudi koje mogu izazvati razne fizičke simptome i estetske probleme. Makromastija je medicinski izraz za siptomatski velike grudi. Gigantomastija je rijetko zdravstveno stanje kada jedna ili obje dojke narastu do ekstremnih razmjera.

Možete imati koristi od smanjivanja grudi ako imate jedno ili više od sljedećih stanja:

• grudi koje su prevelike za Vašu tjelesnu građu
• teške i opuštene grudi s nategnutom kožom i bradavicama prema dolje
• česti osipi kože i iritacija ispod grudi
• kronični bolovi u leđima, bol u vratu, tragovi od naramenica grudnjaka na ramenima
• asimetrija grudi tako da je jedna dojka mnogo veća od druge
• problemi oko pronalaska odgovarajuće odjeće i grudnjaka
• velike dojke sprečavaju Vas u fizičkim aktivnostima
• društvena nelagoda zbog neželjene pozornosti
• emocionalni i seksualni problemu uzrokovani lošom slikom o sebi

Smanjivanje grudi može se napraviti u bilo kojoj dobi, ali preporučuje se čekati dok se grudi u potpunosti ne razviju. Iznimka su slučajevi pacijentica koje pate od juvenilne hipertrofije dojki, odnosno pretjeranog rasta grudi u pubertetu. Ove pacijentice mogu se odlučiti za operaciju u kasnijim tinejdžerskim godinama.

Trudnoća može promijeniti oblik i veličinu grudi i utjecati na rezultat operacije. Stoga je preporučljivo planirati smanjivanje grudi kada ne planirate više imati djece. Pa ipak, mnoge žene opterećene teškim grudima odluče otići na smanjivanje prije trudnoća. Kasnije promjene mogu se rješavati naknadno. U određenim slučajevima nakon smanjivanja grudi dojenje može biti teško ili čak nemoguće.

Tijekom konzultacija temeljito ćemo raspraviti o vašim željama vezanim za veličinu grudi. Trebate izraziti sve brige o grudima koje želite poboljšati. To će nam pomoći da shvatimo vaša očekivanja o željenoj veličini grudi i prema tome isplaniramo kirurški postupak.

Nakon smanjivanja grudi će biti usklađene s proporcijama Vašeg tijela i imat će ljepši oblik. Odjeća će Vam bolje pristajati i moći ćete se baviti sportskim aktivnostima bez da Vas ograničavaju velike grudi. Uspješno smanjivanje grudi smanjit će fizičke probleme i popraviti Vašu sliku o sebi i Vaše samopouzdanje.

Smanjivanje grudi jedna je od najzadovoljavajućih operacija u estetskoj kirurgiji budući da je stupanj zadovoljstva među pacijenticama pretežno visok. Smanjivanjem čak umjereno prevelikih grudi postižu se estetičke i funkcionalne koristi.

Rezultati su uglavnom trajni. Veličina grudi ostat će ista ukoliko se tjelesna težina značajno ne promijeni. Zbog gravitacije i starenja grudi će se s vremenom promijeniti kao što je to slučaj s bilo kojim normalnim grudima. To može uključivati i tendenciju polaganog spuštanja.

Važno je da s Vašim plastičnim kirurgom raspravite o planovima mršavljenja. On će Vas možda savjetovati da stabilizirate Vašu težinu prije smanjivanja grudi. Smanjenje ili povećanje težine nakon operacije moglo bi promijeniti oblik i veličinu Vaših grudi.

Pušenje može ozbiljno utjecati na zacjeljivanje rana na grudima. Preporučljivo je da prestanete pušiti znatno prije same operacije.

Ovisno o Vašoj dobi i povijesti bolesti grudi u Vašoj obitelji moglo bi biti preporučljivo da prije smanjivanja grudi napravite mamografiju. Nakon smanjenja grudi moći ćete imati daljnje mamografije i nastaviti sa samopregledom dojki u budućnosti. Operacije grudi ne povećavaju rizik nastanka raka dojke niti sprečavaju ili odgađaju njegovo otkrivanje, ukoliko se pojavi.

Smanjivanje grudi obično se vrši pod općom anestezijom i često zahtijeva ostanak u klinici preko noći. Krvarenje se oprezno zaustavlja tijekom postupka i ponekad se stavlja dren. On odvodi krv i obično se uklanja sljedećeg jutra. Analgetici su obično potrebni prvih nekoliko dana kako bi ublažili umjerenu bol. Ožiljci se pokrivaju kirurškom trakom tijekom dva tjedna te se preporučuje da ih se ne izlaže suncu najmanje šest mjeseci. Pacijentice se mogu tuširati nakon nekoliko dana i kupati nakon dva tjedna. Treba izbjegavati sportske aktivnosti najmanje tri tjedna, nakon čega se postupno može nastaviti sa sportskim aktivnostima. Nekoliko mjeseci nakon operacije treba nositi grudnjak koji dobro pristaje.

Iako će rezultati odmah biti vidljivi, može proći nekoliko mjeseci dok oteklina potpuno ne splasne, grudi ne zauzmu novi položaj i ožiljci ne izblijede. Nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije grudi mogu biti osjetljive i kvrgave.

Značajne komplikacije kod smanjivanja grudi vrlo su rijetke. To je uobičajeni postupak i većina žena koje se podvrgnu ovom postupku nemaju većih problema te su vrlo zadovoljne rezultatima. Međutim, važno je razmotriti i koristi i rizike. Kao bilo koja druga vrsta veće operacije smanjivanje grudi nosi rizik od postoperativnog krvarenja (hematoma) i infekcije. Infekcije se liječe antibioticima. Ponekad se koža može početi ljuštiti i formirati krastu koja ostavlja širok ožiljak. Pušačice i pretile žene imaju veći rizik od lošeg zacjeljivanja rana.

Ostali specifični rizici jesu:

• značajna asimetrija veličine, oblika i položaja grudi ili bradavice
• gubitak bradavice ili areole
• privremeni ili trajni gubitak osjećaja u bradavicama
• poteškoće u dojenju

Ožiljci obično sazriju i postanu bijele, jedva vidljive crte. Napravljeni su tako da su skriveni ispod normalne odjeće. Međutim, ožiljci se ponekad rastegnu pa mogu duže vremena ostati debeli, crveni i iritabilni, osobito kod ljudi koji imaju urođenu sklonost lošijem zacjeljivanju. U velikoj većini slučajeva ožiljci su prihvatljivi i mali kompromis u odnosu na koristi od rješavanja problema velikih grudi.

Smanjivanju grudi često dodajemo liposukciju kako bismo postigli bolje konture i smanjili vanjski dio grudi. Ukupna veličina grudi može se smanjiti uklanjanjem masnog tkiva liposukcijom, no ovom metodom ne može se ukloniti višak kože ni podići bradavice. Zato se liposukcija koristi više kao dodatni postupak kod smanjivanja grudi nego kao primarna metoda smanjivanja grudi.