Oblik i veličina grudi može se promijeniti postavljanjem umetka ispod tkiva grudi ili ispod mišića na kojemu se nalaze grudi (pectoralis major). Preferiramo postaviti umetak ispod mišića, budući da je na taj način manje vidljiv gornji rub umetka. Ako pacijent ima dovoljne količine masnog/žljezdanog tkiva, tada je moguće uzeti u obzir postavljanje umetka iznad mišića. Umetci se uglavnom postavljaju kroz rez u inframamarnoj brazdi (ispod grudi). Alternativa su rez u području areole (periareolarna augmentacija) ili u području pazduha.

Ponekad se grudi djevojčica ne razviju dovoljno tijekom puberteta. Žene s malim grudima ili gotovo potpuno nerazvijenim grudima imaju normalne razine hormona te često mogu normalno dojiti. Veličina grudi uvjetovana je genetskim čimbenicima. Kao što je slučaj s većinom fizičkih karakteristika ljudi, veličina grudi unutar ljudske populacije raspoređena je duž krivulje u obliku zvona. Većina žena ima grudi prosječne veličine, a samo mali broj žena ima izrazito velike ili jako male grudi.

S godina se tkivo grudi smanjuje (atrofira) i spušta (ptoza), što uzrokuje promjene oblika grudi. Najčešće su takve promjene nakon trudnoće i nakon značajnog gubitka tjelesne mase.

Umetak je izrađen od vanjskog oklopa (silikonske ovojnice) koji može biti gladak ili sadržavati teksture. Materijal kojim se puni umetak može biti slana voda (koja se naziva fiziološka otopina), tekući silikon ili tzv. kohezivni silikonski gel (stabilnog oblika) različitih stupnjeva čvrstoće. Umetci mogu biti okrugli ili u obliku prirodnih grudi, u obliku suza, koji se nazivaju anatomski umetci. Uglavnom se preporučuju umetci koji sadrže kohezivni gel. Takvi umetci imaju prirodniji izgled i osjećaj te je manji rizik od „boranja“ (pojave valova na grudima koje uzrokuje umetak)- angl. ripling. Umetci koje koristimo na našoj klinici odobrila je FDA (Američka agencija za hranu i lijekove) te imaju doživotni vijek trajanja. FDA ima stroge preduvjete po pitanju znanstvene dokumentacije prije nego se umetci odobre.

Kod žena s vrlo malo tkiva na grudima oblik grudi uvelike će ovisiti o obliku umetka. Okrugli umetak može uzrokovati prenaglašenu punoću u gornjem dijelu grudi te izraženi dekolte. No, većina žena preferira prirodniji izgled koji se u većini slučajeva postiže korištenjem umetka u obliku suze.

Neovisno o punjenju umetka, vanjski sloj izrađen je od silikonskog elastomera. Mnoge studije provedene su s ciljem otkrivanja uzrokuju li silikonski umetci određene bolesti. Rezultati ukazuju, da nema dokaza da su silikonski umetci povezani s povećanim brojem oboljenja od raka dojke, autoimunih ili drugih sistemskih bolesti.

Tijekom konzultacije izrazit ćete svoje želje vezane za oblik i veličinu svojih grudi te iznijeti sve što vas brine u vezi zahvata. Posvetit ćemo vam dovoljno vremena da možemo odgovoriti na sva vaša pitanja tako da ćete biti dobro informirani o prednostima i rizicima zahvata. Provest ćemo detaljnu procjenu oblika grudi (visinu, širinu, spuštenost i simetriju), kvalitetu kože i izgled prsnog koša. Kako bismo vam pomogli odabrati željenu veličinu, omogućit ćemo vam nošenje specijalnih vanjskim umetka. Ako ih budete nosili ispod uske kratke majice dobit ćete jasniju ideju o konačnom rezultatu. Na temelju vaših želja i naše procjene, dogovorit ćemo se oko odabira odgovarajućih umetaka.

Zahvat je moguće obaviti pod općom anestezijom, sedacijom s lokalnom anestezijom ili korištenjem samo lokalne anestezije. Žene rijetko odabiru biti budne tijekom zahvata, budući da osjećaju nelagodu ako se koristi samo lokalna anestezija. Stoga se uvijek koristi neki oblik opće anestezije. Zahvaljujući modernih tehnikama, anestezija može biti plitka (sedacija) uz dodatak lokalne anestezije.

Pacijentice uglavnom provedu noć u klinici, a ako je zahvat obavljen tijekom jutra, kliniku mogu napustiti navečer. Tijekom prvog tjedna uglavnom su potrebne tablete za otklanjanje boli koja može biti prilično intenzivna, osobito u slučaju postavljanja umetka ispod mišića. Tijekom prvih nekoliko tjedana potrebno je nositi sportski grudnjak kako bi grudi imale podršku. Ožiljci se pokrivaju kirurškom trakom tijekom prva dva tjedna i preporučuje se izbjegavanje izlaganja suncu u trajanju od šest mjeseci. Nakon nekoliko dana pacijentice se mogu početi tuširati, a s kupkama mogu početi nakon dva tjedna. U prva dva tjedna potrebno je izbjegavati sportske aktivnosti, a kasnije se može postepeno početi vježbati. Isprva će grudi izgledati veće zbog uobičajenog postoperativnog oticanja koje uglavnom nestaje tijekom prvih mjeseci nakon zahvata. U to vrijeme meka tkiva, koža i mišići (kod postavljanja umetka ispod mišića) postupačno če se prilagoditi obliku umetka, zbog toga če se minimalno promjeniti i oblik grudi. Završni pregled planiran je šest mjeseci nakon zahvata. Tada čemo procijeniti konačni rezultat.

Povećanje grudi godinama je najpopularniji estetski zahvat, što govori u prilog njegove sigurnosti i mogućnosti ostvarenja zadovoljavajućih rezultata većine pacijentica. No, svi kirurški zahvati nose određene rizike, tako ni ovaj nije iznimka.

Postoperativno krvarenja može izazvati nakupljanje krvi (hematoma) u području oko umetka. Ali to je rijedak slučaj (manje od 1%) budući da se svako krvarenje tijekom zahvata pažljivo zaustavlja kauterom. No, ako dođe do krvarenja, ponekad je potrebno ponovno otvoriti rez, ukloniti nakupljenu krv te zaustaviti krvarenje.

Zahvat se obavlja u sterilnim uvjetima te uz primjenu profilaktičnih antibiotika. Stoga se infekcije javljaju u samo 0,5% slučajeva. Svaka infekcija koja se pojavi u tkivu oko umetka uglavnom se može liječiti antibioticima, no mogu uzrokovati potrebu da se umetak kirurški odstrani. Umetak se može vratiti nakon nekoliko mjeseci, kada se infekcija izliječi.

Kapsularna kontrakcija jedna je od mogućih srednjoročnih ili dugoročnih komplikacija (proučite iduće pitanje). U vrlo rijetkim slučajevima mehaničko trošenje uzrokuje pucanje silikonske ovojnice umetka. Čak i ako se to dogodi, umetak ispunjen kohezivnim gelom ostaje kompaktan te se silikon ne širi u tkivo. Iako ne predstavlja opasnost, potrebno je pravovremeno zamijeniti ili odstraniti umetak.

Umetak se može ponekad okrenuti. To nije problem s okruglim umetcima, budući da su simetričnog oblika. Svi umetci u obliku suza dizajnirani su s hrapavom ovojnicom kako bi bolje prianjali uz tkivo te kako se ne bi okretali. Ako unatoč preventivnim mjerama dođe do okretanja umetka, dolazi do promjena u volumenu i obliku grudi. Moguće je da će biti potrebno kirurški ispraviti položaj okrenutog umetka u obliku suze.

Težina umetka može utjecati na promjene na grudima uzrokovane starenjem i utjecajem gravitacije. Veliki umetci mogu rastegnuti i oslabiti ovojnicu grudi i uzrokovati preuranjeno spuštanje grudi.

Sve žene koje razmišljaju o povećanju grudi moraju jasno razumjeti da se u nekim slučajevima umetci mogu osjetiti na donjem vanjskom predjelu grudi. To se češće događa kod mršavih pacijentica koje imaju velike umetke. Boranje (angl. rippling) kože može biti drugi problem kada pacijentica nema dovoljno mekog tkiva. U slučaju boranja, moguće je osjetiti i vidjeti rubove umetka u donjem dijelu grudi, unatoč tome što je umetak postavljen ispod mišića. Moguće je obaviti transfer masti (lipofiling) kako bi se prikrilo boranje umetka.

Povećane grudi mogu izgledom odati da ste se podvrgnuli zahvatu. Općenito pravilo glasi: što je umetak manji, prirodniji je izgled grudi. Ako su osjetljivost i prirodan izgled grudi važno pitanje, možda bi bilo bolje da još jednom dobro razmislite o povećanju grudi.

Nakon zahvata ostaju ožiljci na grudima ili u području pazuha. Ožiljci sazrijevaju tijekom 12 ili više mjeseci te su rijetko vidljivi nakon tog perioda. No, potrebno je naglasiti da izgled ožiljaka varira od pacijenta do pacijenta.

Nezadovoljavajući rezultati izbjegavaju se pažljivim kirurškim planiranjem. Više informacija o komplikacijama i korekcijama umetaka možete naći na sljedećoj poveznici: zahvat revizije grudi.

Kada god se umeće strani materijal, tijelo stvara zaštitnu ovojnicu oko tog materijala. Ovojnica slična je tkivu ožiljaka na površini kože nakon reza ili rane. U slučaju umetaka u grudi, radi se uglavnom o tankoj membrani koja je izvana nevidljiva. No, ako dođe do značajne reakcije na umetak i membrana postane deblja, naziva se kapsula.  Slično hipertrofičnom ožiljku, kapsula oko umetka može postati čvrsta i stegnuta. Novi dizajn umetaka umanjuje vjerojatnost ove komplikacije. Kapsularne kontrakture razviju se u nekoj mjeri kod otprilike 5% pacijentica i uglavnom počnu više od godinu dana nakon zahvata. Kontraktura može pomaknuti umetak prema gore te uzrokovati promjenu izgleda grudi.

Moguće je da se pojavi potreba za kirurškim zahvatom koji uključuje širenje šupljine oko umetka i uklanjanja kapsule. Umetci se mogu postaviti u novi položaj u novoj šupljini koja se napravi ispod mišića, a ponekad je potrebno promijeniti umetak.

Moguće je korištenje poliuretanskog umetka koji ima nižu učestalost pojave kapsule.

Zahvatpovećanja grudi uglavnom ne uključuje rizik gubitka mogućnosti dojenja. U znanstvenim studijama je potvrđeno da u majčinom mlijeku neće biti silikona.

Nakon zahvata, osjetilnost bradavica će možda biti kratkotrajno smanjena. To je uobičajeno ako se rez radio oko areole. Osjetilnost se uglavnom vrati tijekom prvih nekoliko mjeseci, no gubitak osjetilnosti može biti trajan u izoliranim područjima.

Potrebna je posebna radiografska projekcija kako bi se u potpunosti umanjile smetnje koje izazivaju umetci tijekom mamografije (metoda otkrivanja raka dojke). To je rutinska praksa na većini odjela radiologije. Mogućnost otkrivanja raka dojke kod pacijentica koje imaju umetke u grudima nije smanjena, niti povećanje grudi umanjuje mogućnost da se sami pregledate (tražite kvržice) ili da se podvrgnete ultrazvuku ili magnetskoj rezonanci.

Uz pozitivne indikatore nema dobne granice. Ne postoji određena dob u kojoj se pacijentice smatraju prestarim za zahvat. Fizičko zdravlje mnogo je važnije od dobi. Što se tiče minimalne dobi, preporuča se da je prošlo barem sedam godina od prve menstruacije i da se grudi nisu povećale najmanje dvije godine. Uglavnom pacijentice morajuOblik i veličina grudi može se promijeniti postavljanjem umetka ispod tkiva grudi ili ispod mišića na kojemu se nalaze grudi (pectoralis major). Preferiramo postaviti umetak ispod mišića. budući da je na taj način manje vidljiv gornji rub umetka. Ako pacijentima ima dovoljne količine masnog/žljezdanog tkiva, tada je moguće uzeti u obzir postavljanje umetka iznad mišića. Umetci se uglavnom postavljaju kroz rez u inframamarnoj brazdi (ispod grudi). Alternativa su rez u području areole (periareolarna augmentacija) ili u području pazuha.