E-POSVET
Jezik

Presaditev las

Natančen prenos lasnih foliklov (mešičkov) za odpravo plešavosti z ustrezno lasno gostoto in naravnim videzom.

Na kratko

  • ob hudi izgubi las je presajanje edina možnost zdravljenja plešavosti
  • lasne folikle iz trajno poraščenega dela lasišča (zatilje), presadimo v plešaste dele (čelni in vrhnji del)
  • pod mikroskopsko povečavo izrezani trak kože razdelimo na folikularne enote, ki vsebujejo 1 do 4 lasne mešičke
  • presadke vložimo v drobne zareze, na sprejemnem mestu
  • obnovimo naravno obliko lasišča
  • poseg, ki lahko traja več ur, opravimo ambulantno v lokalni anesteziji
  • za povečanje gostote postopek večkrat ponovimo
  • iz presajenih foliklov izraščajo lasje celo življenje

Kaj povzroča izpadanje las?

Večina odraslih v procesu naravne obnove lasišča izgubi 75-125 las dnevno. Dokler je izpadanje las uravnoteženo z rastjo novih z gostoto lasišča nimamo težav.  Problem se najpogosteje pojavi pri mladih moških, pri katerih se zaradi dednih dejavnikov lasje prično postopno tanjšati in redčiti. Proces je najbolj izrazit na sprednjem in vrhnjem delu lasišča, kjer so za razliko od stranskega in zadajšnjega dela lasni mešički veliko bolj dovzetni za delovanje  hormona dihidrotestosterona (DHT), ki povzroča tako imenovani moški tip plešavosti (androgena alopecija). Veliko redkeje in v povezavi z drugimi hormoni se plešavost pojavi tudi pri ženskah. Prekomerno izpadanje las lahko spremlja bolezni ščitnice, pomanjkanje železa, pretiran stres ali jemanje nekaterih zdravil. Trajno ali prehodno izgubo las povzročajo tudi nekatere bolezni kože, ki zajamejo lasišče (alopecia areata, lichen planopilaris ali lupus). Kljub številnim mitom pa izpadanje las nikakor ni povezano z  pogostim umivanjem s šamponom, nošenjem klobukov ali čelad ter prisotnostjo pršic.

Kako lahko preprečimo prekomerno izpadanje las in/ali obnovimo lasišče?

- Lasišče lahko obnovimo s presaditvijo las.

- Ob redni uporabi lahko prekomerno izpadanje las upočasnimo z jemanjem tablet (finasterid) ali uporabo tekočine, ki jo nanesemo na lasišče (minoxidil).

- Obstajajo tudi tako imenovani kozmetični ojačevalci, kot so barvne kreme, pršila in praški, ki pomagajo prikriti razredčene predele lasišča.

- Neporaščene dele lasišča lahko prikrijemo tudi z lasnimi vložki.

Kaj je FUE?

FUE - Follicular Unit Extraction je novejša, minimalno invazivna metoda  za odvzem lasnih foliklov. Uporabljamo jo pri sodobnem kirurškem presajanju las in tudi obnovi poraščenosti drugih delov telesa (obrvi, brada, brki, brazgotine,..) pri obeh spolih. Gre za natančno tehniko, pri kateri s posebnim instrumentom odvzamemo vsak lasni ali dlačni folikel posebej. Folikle posamično vsadimo na želeno mesto.  Če vsadimo lase dovolj na gosto in v vzorcu in smeri, ki dobro posnemata naravno, je takšne drobne presadke skoraj nemogoče ločiti od “pravega” lasišča.

V čem se FUE razlikuje od klasične metode presajanja las?

Glavna razlika med FUE in klasično metodo je v načinu pridobivanja presadkov. Pri klasični metodi kirurško izrežemo trak kože s trajno poraščenega (dajalskega) dela lasišča v zatilju in nastalo vrzel zašijemo. Po posegu tam ostane 10-15 cm dolga brazgotina. Presadke pripravimo pod povečevalnim steklom. Kožni trak narežemo na majhne folikularne enote z različnim številom las. Pri FUE metodi pridobimo folikularne enote, z mikrokirurško tehniko. Z okroglim rezilom premera 0,5-0,9 mm odvzamemo z odvzemnega mesta presadke, ki vsebujejo 1-3 lasne mešičke. Na odvzemnem mestu ostanejo estetsko sprejemljive, neopazne pikčaste brazgotine. 

Kako izgleda lasišče po presaditvi las z metodo FUE?

Cilj vsake presaditve je naraven videz presajenih las ali dlak na plešastem ali razredčenem delu lasišča. Kako naraven je videti rezultat je odvisno od številnih dejavnikov. Smer rasti presajenih las, velikost presadkov, gostota, vzorec poraščenosti in naravno oblikovan rob lasišča vplivajo na končni videz in kirurg mora biti pozoren na vse našteto. Ne glede na izbrano tehniko (klasično ali FUE) je poleg izkušenj in občutka za estetiko ključnega pomena natančnost in potrpežljivost ter izbira ustreznih instrumentov. V ta namen uporabljamo posebej zasnovane instrumente imenovane ''implanterji''. Ti nam omogočajo, da lase ali dlake vsadimo pod točno določenim kotom in v izbranem vzorcu poraščenosti. Ob presajanju instrument tudi ščiti lasno čebulico, ki bi jo sicer lahko poškodovali s pinceto, in tako poveča delež uspešno presajenih las. Ob uporabi implanterjev so brazgotine na sprejemnem mestu manjše, zmanjša pa se tudi krvavitev med posegom.

V poročilu raziskave Mednarodnega združenja za lasno kirurgijo iz leta 2009 so navajali, da trije od petih ljudi ob bližnjem pregledu niso ločili naravnega lasišča od tistega, ki je bilo obnovljeno s tehniko FUE. Kakorkoli, če je bil pred leti obnovljeno lasišče izgledalo kot lasišče plastičnih punčk, je danes z uporabo sodobnih tehnik mogoče obnoviti popolnoma naraven videz.

Ali lahko presadimo tudi dlake?

Za obnovo poraščenosti s FUE metodo lahko pridobimo presadke tudi z odvzemom dlak. Dlake, ki jih presadimo na razredčeno ali golo lasišče lahko odstranimo s katerega koli dela telesa. To je pomembna prednost  pri moških z zelo napredovalo stopnjo plešavosti. Pri njih samo s presaditvijo las iz zatilja ne bi mogli doseči sprejemljive gostote novega lasišča. Če je le mogoče, se je treba odločiti za odvzem dlak, ki so po barvi, zgradbi in dolžini, čimbolj podobne lasem. Dlačne folikle lahko razen na lasišče presadimo tudi na druge dele telesa, ki so neporaščeni iz kateregakoli razloga. Tako lahko lase ali dlake presadimo moškim na predele, kjer jim slabo ali sploh ne rastejo brki ali brada, napravimo rekonstrukcijo obrvi ali prikrijemo motečo brazgotino, ki je ostala po operaciji ali poškodbi. 

Za koga je poseg primeren?

Presaditev las je primerna za vse, ki so jim z dela lasišča za vedno izpadli lasje. Lasišče lahko zgostimo ali obnovimo popolnoma neporaščene dele. Nekateri se odločijo zgolj za preoblikovanje sprednje lasne linije. Z presaditvijo las lahko prekrijemo brazgotine po poškodbah, predhodnih posegih ali vrzeli nastale zaradi kožnih bolezni.

Kako poteka poseg?

Poseg opravimo ambulantno v lokalni anesteziji. Razen nekaj sekund manjšega nelagodja ob vbrizgavanju lokalnega anestetika je poseg popolnoma neboleč. Obnova lasišča je zaradi bolj zahtevne tehnike pridobivanja lasnih foliklov pri FUE metodi nekoliko daljša kot pri klasični metodi. Glede na število presajenih foliklov, lahko operacija traja od nekaj ur (za presaditev več sto foliklov) do devetih ali desetih ur, ko presadimo tisoč in več lasnih foliklov. 

Kakšno je okrevanje?

Odvzemno mesto se zelo hitro celi. Pri FUE metodi šivi niso potrebni, majhne ranice pa se zacelijo že po dveh dneh. Ranice na mestu kamor smo dlake ali lase presadili se zacelijo še hitreje. Uporaba vlažnih obkladkov in razpršil s fiziološko raztopino ter spanje v polsedečem položaju 2-3 dni po posegu pripomore k zmanjšanju otekline in modric.

Bolečine po posegu so minimalne. Analgetikov zato že dan po posegu običajno sploh ne potrebujemo. Enako kot po drugih operativnih posegih tudi po tem priporočamo počitek. Lasišča se nekaj dni ne smemo dotikati, da si s prsti na lasišče ne bi zanesli bakterij in s tem povzročili okužbe. Večjim fizičnim naporom se je priporočljivo izogibati še dva tedna po posegu. V tem času lasišča in odzvemnih mest ne smete izpostavljati sončnim žarkov.

Od posameznika je odvisno, kdaj se bo zopet  normalno vključil v socialno življenje. Razen če delate v ekstremnih delovnih pogojih, ni zdravstvenih razlogov, da na delo ali med ljudi ne bi odšli že dan po posegu. Majhnim krastice, ki se držijo lasišča prve dni po posegu v ceoti odpadejo v desetih dneh.

Presajeni lasje lahko v prvih nekaj tednih po posegu odpadejo, vendar korenine ostajajo v mirovanju približno 3-6 mesecev, nakar bodo vsi novi lasje ponovno pričeli rasti. Tako na področju, kjer lase odvzamemo, kot tudi tam kamor jih presadimo, se lahko začasno po posegu pojavi rahla otopelost, ki pa običajno izgine v nekaj mesecih.

Kaj vpliva na končni rezultat?

Na rezultat zdravljenja vplivajo številni dejakvniki, kot so gostota las na odvzemnih mestih, velikost vrzeli, tekstura las, predhodnji posegi in še nekateri. Pred posegom se je potreben natančen pregled, kjer se pogovorimo o pričakovanih rezultatih in oblikujemo načrt zdravljenja. 

Katera zdravila so na voljo za zdravljenje plešavosti?

Finasterid (Propecia®) je zdravilo v obliki tablet in je na voljo le na recept. Uporablja se za zdravljenje plešavosti pri moških. Zavira nastajanje DHT (dihidrotestosterona), ki je odgovoren za nastanek androgene plešavosti. Finasterid ne zmanjšuje nivoja testosterona, hormona, ki je odgovoren za moškost, zato so vplivi na spolno funkcijo blagi in se pojavijo pri manj kot 2% bolnikov. Finasterid je na voljo že več kot 10 let in je dokazano varnen in učinkovit. Najbolje deluje pri zgodnji ali zmerni izgubi las, vendar je lahko v pomoč tudi pacientom z bolj napredovalim izpadanjem las, saj po rednem jemanju pri nakterih bolnikih lasje ponovno zrastejo pri večini pa se upočasni njihovo izpadanje. Pogosto ga uporabljamo kot dopolnilno zdravljenje po presaditvi las.

Losijon za lase, ki vsebuje Minoksidil (Rogaine®) je v uporabi že več kot 15 let in pomaga pri zaviranju izpadanja las, vendar je manj učinkovit pri vzpodbujanju ponovne rasti.  Za uspešno zdravljenje ga je potrebo redno uporabljati.

Uporaba Finasterida in Minoxidila ima sinergističen učinek.