Staranje kože se med posamezniki močno razlikuje in je odvisno od prirorejnih (intrinzičnih) dejavnikov in zunanjih (ekstrinzičnih) vplivov okolja. Na spremembe, ki so zapisane v naših genih nimamo vpliva, značilno pa lahko upočasnimo staranje kože pogojeno z okoljskimi vplivi (sončenje, kajenje, kemikalije). Za prezgodnje staranje kože zaradi zunanjih dejavnikov tudi pri nas uporabljamo angleški izraz 'photoageing'. Značilne spremebe, ki pri tem nastanejo (hrapava koža, plitkejše in globje gube, usnjat videz kože in pigmentne spremembe) lahko učinkovito odstranimo z ablativnimi obnovitvenimi posegi (angl. resurfacing).

Pri ablativnem pomlajevanju kontrolirano odstranimo zgornji sloj kože do natančno določene globine. S tem spodbudimo obnovo in rast nove lepše in pomlajene kože. Glede na globino delovanja tovrstne posege razdelimo na povrhnje, srednje globoke in globoke. Vrhnji sloj kože lahko odstranimo na več načinov; s kavstično raztopino (kemični piling), z laserskim žarkom  ali z grobim hitro vrtečim se valjem (dermabrazija). Najustreznejšo metodo izberemo glede na vrsto in velikost sprememb, ki jih želimo odstraniti. Pomemben dejavnik pri izbiri je tudi čas okrevanja,ki je pri zelo površinskih posegih razmeroma kratek, a je za dober rezultat praviloma potrebno poseg ponoviti. S širokega nabora operativnih in neinvazivnih posegov lahko izberemo za posameznika najbolj primeren poseg.

Ablativno pomlajevanje kože je primerno za odstranjevanje pigmentnih sprememb (rjavi madeži, pege), aken  in površinskih brazgotin, glajenje gub. Uporabimo ga lahko kjerkoli na telesu, najpogosteje pa na obrazu, vratu, dekolteju in rokah. Potrebno je povdariti, da je ablativno pomlajevanje primerno za glajenje plitkih površinskih gub, medtem ko je globje gube, ki so posledica povešenja mehkih tkiv moč odstraniti le z operativnim posegom. Za izboljšanje rezultatov,ablativno pomlajevanje kože pri katerem izboljšamo kakovost kože, pogosto uporabljammo v kombinaciji z operativnimi posegi za pomladitev obraza pri katerih spremenimo položaj in zgradbo globjih tkiv.

Globina delovanja je odvisna od sestavin raztopine za kemični piling, časa delovanja in načina nanosa. Raztopino lahko nanesemo na celoten obraz ali le posamezna področja. Blagi kemični pilingi delujejo površinsko in nimajo izrazitega učinka. Z učinkovitostjo pilinga narašča tudi možnost zapletov kot so brazgotine in hipopigmentacije.

Najpogosteje uporabljeni blagi površinsko delujoči pilingi so sestavljeni iz alfa hidroksi kislin (npr. glikolna kislina). Enkaraten nanos nekoliko osveži kožo, za izrazitejši učinek in odstranitev površinskih nepravilnosti pa je potrebnih več zaporednih nanosev. Priporočljivi so za zmanjševanje začetnih, blago izraženih starostsnih in pigmentnih sprememb. Razen rahlo zbadajočega občutka ob nanosu je poseg neboleč in anestezija ni potrebna. Takoj po posegu lahko uporabite ličila in se vrtnete k vsakodnevnim aktivnostim.

Triklorocetno kislino (TCA) za željeni učinek uporabljamo v različnih koncentracijah in nanašamo na različne načine. Praviloma je potrebna pred posegom priprava kože z belilno kremo, ki vsebuje hidrokinon in kremo z retinolom, ki spodbudi obnovo kože. Piling z TCA uporabljamo za glajenje plitkih statičnih gub in odstranjvevanje povrhnjih pigmentnih sprememb na obrazu in drugih delih telesa (vrat, roke). Pilinge z TCA v manjših koncentracijah lahko večkrat ponovimo. S tem dosežemo boljši učinek, okrevanje pa razdelimo na več krajših obdobij.

Najbolj agresiven in najglobje delujoč in najbolj učinkovit je piling s fenolom, ki ga uporabljamo le na izbranih delih obraza. Najpogosteje za odstranjevanje prekanceroznih sprememb in navpično potekajočih gubic na zgornji ustnici. V nasprotju z ostalimi pilingi ima izrazit belilni učinek. 6-12 ur po posegu se pojavi oteklina, ki v 3-4 dneh postopno izveni. Za bolj blag učinek lahko fenol razredčimo z olivnim oljem , vendar se ob drugih vrstah pilingov kombinacija redko uporablja.

Dermabrazija je poseg pri katerm z grobim hitro vrtečim se valjem kontrolirano odstranimo tanek sloj kože. Debelina odstranjene plasti je odvisna od števila prehodov, tehnike in izbire valja. Uporabljamo jo za glajenje gub in brazgotin po aknah ter odstranjevanje rinofime. Če odstranimo le povrhnji sloj kože rane zacelijo brez brazgotin. Poseg opravimo ambulantno v lokalni ali splošni anesteziji.

Večji del celic kože, je setavljen iz vode, ki jo z laserskim žarkom ustrezne valovne dolžine lahko segrejemo, da izpari in celico uniči. Na takšen način lahko kontrolirano odstranjujemo plasti kože različnih debelin. Znana sta dva načina laserske ablacije. Klasičen pri katerem je poškodba tkiva enakomerno razporejena po celem območju delovanja in frakcinirani pri katerem so med drobnimi področji , kjer laserski žarek odstrani tkivo enakomerno razporejena nepoškodovana območja, ki omogočijo hitrejše celjene. Ob celjenju se tvori nov kolagen, ki kožo napne.  V primerjavi s kemičnim pilingom in dermabrazijo laserka ablacija omogoča veliko boljšo kontrolo globine delovanja. Lasersko blacijo uporabljamo za pomlajevanje celotnega obraza ali izolirano odstranjevanje benignih kožnih lezij in pigmentnih sprememb. Poseg na manjšiha področjih lahko  opravimo ob predhodnji aplikaciji anestetičnega mazila (EMLA krema) ali vbrizganju lokalnega anestetika. Čas okrevanja je odvisen od globine delovanja in področja zdravljenja.

Najbolj primeren način ablativne obnove kože izberemo glede na vrsto težave, tip kože in želje posameznika. Določitev tipa kože je pomemben del pregleda pred posegom, saj so nekatere vrste posegov so za določen tip kože bolj primerne od drugih. V izbranih primerih pred posegom svetujemo pripravo kože z v ta namen pripravljenimi kremami. Pacientom z latento okužbo z virusom herpesa, priporočamo profilaktično zaščito z aciklovirjem. Na dan posega uporabite čim manj ličil.

Po posegu zdravljeno področje namažemo  z zaščitno kremo, vazelinsko oblogo ali obližem. V začetnem obdoblju hladilne obloge omilijo rahlo zbadajočo bolečino in občutek napestost kože. Globje delujoči pilingi, dermabrazija in laserska ablacija povzročijo različno izraženo oteklino in rdečino. Če je piling zelo globok se nad zdravljenim področjem naredi krusta, ki jo zmehčamo s kremo ali antibiotičnim mazilom. Krusta se odlušči 7-10 dni po posegu,ko lahko pričnete uporabljati ličila. Rdečina je po globokih pilingih lahko prisotna še nekaj mesecev in da bi se izognili neenakomerni obarvanosti kože, v tem času odsvetujemo izpostavljanje soncu. Tudi kasneje je nekaj časa priporočljivo uporabljati zaščitno kremo z visokim faktorjem. Koža je po posegu bolj suha in občutljiva in potrebuje posebno nego. Učinki globokih pilingov so dolgoročni, vendar se koža še naprej stara in gube se v manjši meri v nekaj letih ponovno pojavijo. Ponovitiev je odvisna od področja ter vrste in globine gub. Podobno dolgoročne so tudi spremebe v kakovosti in površini kože. Koža je vedno boljše kakovosti in pomlajenega videza kot če pilinga ne bi opravili. Lahko rečemo, da z globokim pilingom odpravimo posledice desetletja ali več staranja. Okrevanje po povrhnje delujočih pilingih je kratkotrajno oz. takojšnje , vendar jih tudi učinek manj izrazit. Za vidne rezultate jih je potrebno večkrat ponoviti.

Možnost zapletov je odvisna predvsem od globine in ne toliko od vrste posega.  Možni zapletei so tako pri vseh posegih podobni. Okužba in podaljšano celjenje, ki imata za posledico lahko vidno brazgotino sta bolj verjetna pri globjih posegih. Obnovitveni posegi kože lahko povzročijo izbruh alergične reakcije ali herpesa. Do neke mere jih lahko preprečimo z ustrezno pripravo na poseg. Majhni beli mehurčki (milia), ki so maščobne ciste, izginejo v tednu dni, odstranimo jih lahko tudi mehansko. Tudi povsem povrhnje delujoči piling z glikolno kislino, lahko povzroči blago draženje kože. Hiperpigmentacije , ki se nastanejo po posugu, najpogosteje zaradi izpostavljanja soncu postopno izginejo, moč jih je tudi odstraniti z belilnimi kremami. Hipopigmentacije, ki so  največkratposledica globjih pilingov z leti postanejo manj izrazite vendar praviloma nikoli ne izginejo.