Spoštovana Tjaša,
Vaša težava res ni več takšna redkost. Pri vse večjem številu žensk s povečanimi dojkami narašča tudi število »zapletov« kot je vaš. Izbira vsadkov zaseda velik del priprav na operacijo. Plastični kirurgi na osnovi vaših želja s pomočjo meritev dojk in prsnega koša svetujemo obliko in razpon velikosti za vas primernih vsadkov. Pri izbiri vsadkov je v ospredju skrb za varnost in trajnost rezultatov. Potrebno je spoštovati omejitve, ki jih postavljajo dane dimenzije prsnega koša in dojk, sicer bodo rezultati poudarjeno nenaravnega videza, z večjo verjetnostjo kasnejših zapletov. Pred operacijo pogosto napravimo simulacijo s posebnimi silikonskimi vložki, ki olajšajo predstavo o končnem videzu. V nekaj letih bo verjetno v splošni uporabi 3D foto simulacija, ki na posnetku torza precej natančno izriše videz, ki bi nastal z vstavitvijo vsadkov različnih dimenzij in oblik. Končno izbiro v predlaganem razponu velikosti sprejme ženska sama. V kolikor si želi izbrati velikost vsadkov izven svetovanega območja, ji mora kirurg jasno predstaviti morebitne posledice. Z opisanim načinom izbire vsadkov stremimo k čim manjšemu deležu žensk, ki tako kot vi, niso zadovoljne z izbrano velikostjo prsi.
K sreči je vsadke vedno možno zamenjati z manjšimi ali večjimi. V primeru vstave skozi zarezo v pazduhi, bo za menjavo vsadkov potrebno dodati nov rez v gubi pod dojkama ali v spodnjem obodu kolobarjev. Pri zamenjavi za manjše vsadke bo treba žep zožiti in odstraniti del vezivne kapsule, kar je zaradi slabše dostopnosti do ležišča vsadka, težko opraviti skozi staro brazgotino v pazduhi.
Vaša druga skrb, da se bodo zaradi vsadkov razširjene dojke po zamenjavi povesile, je upravičena. Dobra elastičnost kožnega pokrova lahko kompenzira manjšo razliko v velikosti vsadkov, a obstaja nekaj neznank, ki jih lahko ocenimo le pri pregledu – elastičnost tkiva, položaj bradavičk in povešenost dojk. Izbrati boste morali prostornino manjših vsadkov. S tem v zvezi zastavljate dodatno vprašanje, a je odgovor vezan predvsem na vaše želje o zmanjšanju – korak navzdol manjši od 100 ml, nima posebnega smisla, saj bo sprememba videza minimalna. Kljub temu, da boste morda za dobro obliko potrebovali še dvig prsi (mastopeksijo), se pri izbiri osredotočite na želeno zmanjšanje in premišljeno izberite vsadke, ki jih boste lahko sprejeli za svoje. Iz prakse drži, da so sprejemljivejše dodatne brazgotine kot nelepa oblika ali velikost prsi, s katero se ne morete sprijazniti.
Pri operaciji sta možnosti sledeči. Če bo potrebno, se sočasno ob zamenjavi vsadkov opravi dvig z rezom okoli kolobarja, ali če je povešenost izrazita, z dodatnim rezom proti gubi pod dojko (brazgotina v obliki lizike). Druga možnost je menjava vsadkov brez dodatnih brazgotin in dviga. Po operaciji bo prišlo do skrčenja kože, če ima dobre elastične lastnosti. Glede na končni rezultat procesa krčenja in vaše estetske zahteve lahko opravite morebitni korektivni dvig kasneje z manjšo dodatno operacijo.
Večino estetskih posegov na dojkah je mogoče (ne pa tudi enako udobno) opraviti v lokalni anesteziji s sedacijo. Za vstavljanje ali menjavo vsadkov pod prsno mišico, vam topleje priporočam splošno anestezijo.
Lep pozdrav
Andrej Repež