Spoštovana gospa Martina,
V idealnih okoliščinah, bi vam dojko rekonstruirali že ob prvi operaciji. Primarna (takojšnja) rekonstrukcija ima nekaj prednosti in jo z redkimi izjemami svetujemo vsem bolnicam pred onkološko operacijo. Amputacije dojke je v estetskem smislu grob poseg v žensko telo. Psihične posledice nastopijo kot občutek izgube celovitosti in ženskosti, kar lahko vodi v nizko samopodobo, težave v spolnosti in depresijo. Skupaj s praktičnimi težavami (vložki, oblačenje, šport, nesimetrična obtežitev) psihično breme pomembno zmanjšuje kvaliteto življenja. Bolnice s takojšnjo rekonstrukcijo se tem težavam v veliki meri izognejo, kar je eden izmed razlogov, da večini svetujemo takšen potek. Za vse »zamudnice« lahko na podoben način opravimo odloženo (sekundarno) rekonstrukcijo.
Ne glede na čas in vrsto je rekonstrukcija dojke z vidika onkološke bolezni popolnoma varna, saj ne vpliva na razplet zdravljenja. Starost ni kontraindikacija za operaciji. Na varnost operacije bolj vplivajo morebitne pridružene kronične bolezni in kajenje. Pri vas je operacija glede na dobro zdravje, aktiven življenjski slog in dejstvo, da ne morete polno zaživeti brez dojke, smiselna in priporočljiva.
Pred operacijo morate biti pregledani na našem konziliju za rekonstrukcijo dojke, ki je vsak torek na Oddelku za plastično kirurgijo, UKC Ljubljana,. Za konzilij se prijavite z napotnico osebnega zdravnika. Na konziliju glede na telesne danosti in vaše želje izberemo primeren način rekonstrukcije. Skupaj pretresemo prednosti in slabosti izbranega posega in naročimo dodatne preiskave. Pred konzilijem je smiselno prebrati brošuro, ki smo jo za lažje odločanje napisali pred nekaj leti, in je prosto dostopna na spletu (http://www.europadonna-zdruzenje.si/_files/9/Rekonstrukcija_dojke_tisk.pdf). Najbolje je, da si pripravite seznam dodatnih vprašanj in s seboj pripeljete še moža. Prisotnost svojcev pogosto olajša težo odločitev. Glede na opisano bo pri vas najverjetneje izbrana rekonstrukcija z lastnim tkivom. Velike dojke najlepše oblikujemo s kožo in podkožjem s trebuha.
Pri rekonstrukciji z lastnim tkivom ste na oddelek sprejeti dan pred operacijo z vsemi izvidi za splošno anestezijo. Operacija traja 3 do 6 ur. Pri njej s trebuha dvignemo kožo in podkožje med popkom in sramnico na žilnem peclju. Tkivo s trebuha, ki ga imenujemo reženj, je potrebno na novem mestu prehraniti in ga zato mikro-kirurško priklopimo na arterijo in veno, ki tečeta ob prsnici ali v pazduhi. Reženj oblikujemo v dojko in všijemo na prsni koš. Trebuh zategnemo in zgladimo tako kot pri estetskih operacijah trebušne stene (abdominoplastika). Po operaciji ostanete v bolnišnici 7 dni. Prvi po-operativni dan začnete v postelji posedati, drugi dan pa previdno vstanete. Ob odpustu lahko hodite in opravljate lažja opravila. Še nekaj tednov imate nameščen kilni pas in kompresijske nogavice, za preprečevanje strdkov. Po dveh mesecih lahko zopet izvajate praktično vse aktivnosti. Kasneje z ambulantnimi posegi rekonstruiramo še bradavičko in tetoviramo kolobar. Po potrebi za boljšo simetrijo zdravo dojko nekoliko zmanjšamo, povečamo ali dvignemo.
Cena takšne rekonstrukcije je približno 12 tisoč evrov, a rekonstrukcije po onkološkem zdravljenju v celoti krije zdravstveno zavarovanje. Na sekundarno rekonstrukcijo boste morali žal nekoliko počakati, saj naše operativne programe skoraj v celoti zasedajo primarne rekonstrukcije, ki imajo prednost iz razumljivih razlogov. Na oddelku smo lani opravili več kot sto takšnih rekonstrukcij z režnji s trebuha, letos do prve polovice maja že petdeset. Navkljub številkam, velikim tudi v evropskem merilu, komaj sledimo potrebam po primarnih rekonstrukcijah. Ob povečanem številu novo odkritih primerov (državni program presejanja za raka dojk Dora) in vse bolje osveščenih bolnicah, ki se pogosteje odločajo za takojšnjo rekonstrukcijo, je čakalna vrsta za sekundarno rekonstrukcijo vse daljša.
Vprašanj ni pri odločanju za operacijo nikdar preveč. Dobra komunikacija med bolnikom in kirurgom pomaga izoblikovati realna pričakovanja, kar je pri operacijah estetske narave bistveno za uspešen rezultat – zadovoljen pacient.
Lep pozdrav
Andrej Repež