Spoštovana gospa Marjana,
Vaše vprašanje odpira široko področje estetskih posegov namenjenih odpravi in blaženju znakov staranja obraza. Staranje obraza je zapleten proces na katerega vplivajo dejavniki okolja in dednosti. Na nekatere lahko ugodno vplivamo. Priporočljivo se je izogibati pretiranemu sončenju in prenehati kaditi, vsaj zaradi lepote. Slab vpliv imajo nekatere bolezni in velika nihanja v telesni teži. Ostali vzroki staranja obraza so povezni z dednimi lastnostmi, ki narekujejo hitrost starostnih sprememb v strukturi kože in atrofije mehkih tkiv obraza. Nekatere gube so statične in večinoma nastajajo zaradi povešanja izpraznjenih tkiv in omenjenih vplivov okolja, druge so dinamične narave in so posledica ponavljajočih se gibov obraza. Podobno nastanku gub na večkrat zapognjenem listu papirja.
Razumevanje vzrokov nastanka gub omogoča izbiro prave metode za njihovo odpravo. Gube, ki jih povzroča obrazna mimika, uspešno gladimo z vbrizgavanjem botulinum toksina (Botox je le eno izmed komercialnih imen) v točno določene obrazne mišice. Strup povzroči nekajmesečno negibnost. Največkrat ga uporabimo za gube med obrvmi, na čelu, tako imenovane vranje nožice ob očeh in mišične tračke na vratu.
Pogosto ljudje in novinarji napačno sklepajo, da ima ta ali ona oseba v napihnjenih ustnicah Botox. Največkrat gre za ustnice napolnjene s polnilom. Polnila nimajo nikakršne veze z botulinom toksinom. Njihovo delovanje je popolnoma drugačno. Polnila uporabljamo za glajenje gub s polnjenjem struktur pod njimi. Uporabimo jih lahko za povečanje ustnic, obraznih izboklin, dojk ali penisa. Danes najpogosteje uporabljamo različne preparate hialuronske kisline. Hialuronska kislina se v telesu razgradi v nekaj mesecih do enega leta. Obstajajo trajnejši preparati, ki pogosteje povzročajo zaplete in se jim je pametneje izogniti.
S prenosom maščobnega tkiva (lipofiling) pogosto poudarjamo različne dele telesa. Postopek vključuje odvzem maščobnih celic z liposukcijo (tudi zelo suhi ljudje imajo običajno dovolj maščobe za potrebe obraza). Pridobljeno maščobo po posebni pripravi v drobnih kapljicah vbrizgamo na sprejemno mesto. Maščoba je namenjena poudarjanju kontur obraza ali korekciji s starostjo izgubljene prostornine obraza (npr. upadla lica). Problem je, da del vbrizganih maščobnih celic izgine, ker ne preživijo prenosa. Zaradi spremenljiv deleža »prijetega« tkiva, je postopek pogosto treba ponoviti ali prvotno opraviti prekomerno korekcijo. Vbrizganje hialuronske kisline je enostavnejša, bolj predvidljiva in popularnejša izbira za hitro odpravo gub.
Z naštete metodami je možno odpraviti znake staranja le do določene mere. Za korekcijo zelo globokih gub in povešenega tkiva je potreben kirurški poseg. V katerem življenjskem obdobju je operacijo smiselno opraviti, je bolj povezano z biološko kot koledarsko starostjo. Obstaja vrsta operacij za pomladitev posameznih predelov obraza. Obrvi, ki se staranjem prevesijo pod rob zgornje očesne jamice, dvignemo z endoskopskim posegom skozi neopazne reze v lasišču (browlift). Odvečno kožo na zgornjo veki in mešičke na spodnji rešujemo z operacijo vek (blefaroplastika). Povešeno kožo obraza in vratu pomladimo z različnimi oblikami dviga obraza (facelift). Vse operativne posege je mogoče po potrebi dopolniti z vbrizgavanjem polnil, prenosom maščobe in laserskim ali kemičnim pomlajevanjem kože.
Pomlajevanje obraza vključuje številne kirurške in manj invazivne posege, ki upočasnijo nastanek in omilijo znake staranja. Znati jih je treba uporabiti pri pravi osebi v pravem življenjskem obdobju in z upoštevanjem individualnih želja. Plastični kirurg vam bo po pregledu najbolje svetoval, katere metode so za vas ustrezne. Skupaj boste izbrali poseg ali kombinacijo posegov, za harmoničen in svež videz obraza, z najmanj očitnimi znaki posredovanja v proces staranja.
Lep pozdrav
Andrej Repež